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乳牙问题哪些可以不处理?哪些必须处理?

发布:2022/2/20 15:09:45  阅读:887

关键词:乳牙 六龄齿 窝沟封闭 

首先,排除个体差异,乳牙与恒牙的萌出与脱落都是有相对确定的时间,过早或过晚都不正常;明白乳牙是有使用寿命的,乳牙的状况会影响恒牙,这是基础观念。

还有三个阶段:乳牙(萌出)期、乳恒牙交替期、恒牙(萌出)期。


从乳牙的萌出与脱落时间可以看出,乳牙的作用是承上启下的,并非孤立的。乳牙的状况从某种意义上是会影响一生的,所以要从理论层面上理解并重视。


恒牙方面,应该重点关注六龄齿和智齿。


下面我们来讲讲乳牙的问题到底要不要处理的细节,常见的情况如下,可能还有没列举到的。


不用处理的乳牙问题


1、色素沉着

如果乳牙有色素沉着的情况,也不用担心,可以不用处理,平时注意更有效刷牙和做好清洁就好,如果实在看着不舒服,就洗个牙吧。


2、快要更换的乳牙问题

比如乳门牙大概在6-7岁就会更换,如果在5岁时乳门牙轻微龋坏了,那要不要处理呢?可以评估一下,如果能用到脱落的时候,就可以不用处理;或者乳牙如果都已经松动了,不管任何问题都不用处理了。


3、单纯乳牙牙列不齐问题

如果乳牙没有咬合关系的异常而只是牙列不齐,则可以不用处理,因为恒牙的萌出会重新塑造牙列,所以我们对乳牙牙列的改变就毫无意义了。



可处理可不处理的问题


1、快要换的乳牙需要做根管治疗

当继承恒牙快要长出的时候,相应位置的乳牙如果出现问题可能导致拔牙的情况(比如需要做根管治疗的牙可以不做根管治疗而是直接拔除),则可以处理,也可以不处理。说可处理,是因为不管时间长短,如果乳牙掉了,出现了缺牙的位置,则两侧的牙齿就会向缺牙位出现不同程度的倾倒,会影响恒牙的萌出空间。说可不处理,则是恒牙萌出的时间不确定,如果从孩子的配合度或成本考虑,也可以不处理,只要平时用牙注意点就好了。


2、快要换的乳牙需要补牙

尤其是门牙,如果出于美观的考虑,什么时候蛀了都应该补,但如果从功能或成本的角度看,明知道这颗乳牙快要换了,则可以不用补,平时注意清洁卫生就好。



一定要处理的乳牙问题


1、乳牙早失

有些乳牙要到12周岁左右才会掉,如果在乳牙早期出现可能导致拔牙或自动脱落的风险,则一定要处理,否则就会出现医学上叫“乳牙早失”的症状,意思是本来应该更晚脱落的乳牙过早地失去了,会有相应问题产生(邻牙倒伏、颌骨发育不良等)。比如第二乳磨牙一般10-12周岁才会脱落,如果有1-8岁前脱落,则会严重影响咀嚼效率,并可能使第一恒磨牙倾倒,导致更多问题发生。所以如果在乳牙早期发生蛀牙或牙髓炎,请一定处理。


2、乳牙滞留

现在有很多孩子出现双排牙,其实就是乳牙没有及时脱落导致的,乳牙该掉不掉,原因是乳牙使用强度不够频率过低,老化过慢,所以不会自动脱落。处理方法就是把乳牙拔除。滞留的乳牙不及时拔除,会影响恒牙排列。

3、乳门牙

如果是乳门牙,则要注意,一是关乎咬切功能,有问题可能不好吃东西;二是关乎美观,开心一笑露出小黑牙,不大好看哦;三是发音,如果乳门牙没有了,孩子发音不准,影响语言发育与交流沟通;四是心理影响,可能会遭到他人过多的不良关注,造成心理压力。所以要密切关注乳门牙的情况,确保它不要出问题。

4、咬合关系异常

如果有前突或地包天的情况,请一定认真对待,有条件的一定早发现早处理,这就是所谓的儿童咬合早期干预。这些情况等恒牙萌出后或成年后是比较难矫正或没办法矫正的(牙性或骨性的情况有不同的处置方案)。

5、六龄齿

六龄齿是恒牙!恒牙!恒牙!经常会被家长们误认为是乳牙,得不到足够的重视和保护。现在学校倡导的窝沟封闭正好弥补了这点,但仍有家长忽略。



乳牙处理的常见方案


1、补牙

乳牙蛀了或外力缺损,则要补牙,视乳牙到更换期的时长不同,可以选择不同的补牙材料,比如快换的可以补普通树脂,还有多年使用寿命的乳牙则建议补纳米树脂。


2、根管治疗

蛀牙或外伤导致的牙髓问题,则可能要做根管治疗,做完根管治疗后再补牙,如果牙体缺损严重,同时建议做预成冠修复保护起来,如果家属要求,也可以考虑做全瓷冠。


3、预成冠修复

基于小朋友的特殊情况,牙冠需要保护的,可以做金属预成冠修复。当然,也可以做成人适用的全瓷冠(普通意义上的全瓷牙假牙冠)。


4、间隙保持

如果某些乳牙过早缺失,缺失牙两侧的牙齿倾倒会导致相应位置的恒牙没有位置生长出来,所以要用器具把空缺位置保持住。


5、乳牙拔除

滞留的乳牙还有因外伤导致没有必要保留的乳牙要及时拔除。


上面所讲的是乳牙问题的一部分和处置方案的一部分,让大家对问题和处置有个初步认识,仅供参考,具体的诊断方案请面诊时与医生沟通。
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