关键词：矫治 矫正 正畸 早期 儿童 

造成牙颌畸形的原因

口腔疾病中，最常见的四大疾病分别是：错合畸形、龋齿、牙周病和颞下颌关节病，而如果错合畸形不及时治疗又会加重后三种疾病的发生。口腔正畸学是口腔医学的分支学科，研究牙齿排列错位畸形的病因、预防、治疗和面部的协调，比如牙齿拥挤排列不齐、咬合不好、嘴形凸出和凹陷等。牙、颌骨、颅面不协调的畸形极大部分是在儿童生长发育过程中由先天遗传和后天环境导致的，大部分都可以通过正畸的方法解决。

遗传因素主要为种族演化过程中颅骨因脑量增大，而食物日趋精细，咀嚼功能退化造成颌骨变小而牙齿数量不变的不协调。后天环境因素主要是：乳牙早失、多生牙、先天性缺失牙、乳牙滞留、乳尖牙磨耗不足等因素。

牙齿正畸的原理就是牙齿在力的作用下移动，颌骨和颞下颌关节在力的作用下改建，从而达到牙齿和颌骨在新的位置下稳定平衡，达到面部的美观协调和健康，所以正畸学是科学和艺术的统一。

什么人需要做正畸？

作为消化道的门户，排列整齐的牙齿，不仅具有良好的咬合咀嚼功能，而且还有利于牙齿清洁、语言清晰和外形美观。我国错合畸形的发生率高达90%以上，绝大多数儿童都存在不同程度的牙齿畸形，如果从高标准来看，这种患者都需要正畸治疗。而是否选择正畸治疗取决于家长对孩子美丽微笑的在乎程度，因为面部的动态美和笑容的感染力主要由面下1/3决定，具体反映在唇齿相依的协调上。牙齿是嘴唇的支撑，通过正畸移动牙齿来改变牙齿的拥挤度和突度、颊间隙、前牙横径黄金分割率等来展现人类更加饱满立体生动的微笑表情。甚至有许多家长认为：作为一个现代的城市孩子，没有做过正畸都不能算城里孩子。
那孩子做正畸这么重要，什么时候做最合适？

许多家长因对错合畸形的认识有限，家长来到医院的时候都有共同都感慨，孩子换牙前牙齿如何漂亮，但是换牙过程中出现问题了，普通牙医指导他们在换完牙后来治疗，从而错失矫治的最佳时机，甚至严重的需要手术。

一般情况下牙齿正畸的最佳年龄是12岁左右。此时，孩子整个牙弓基本发育完全，正畸医生可对牙齿畸形的类型做出明确诊断，采取合适的正畸方法。

事实上，在乳牙列期开始有“地包天”、张嘴呼吸和咬嘴唇等不良习惯导致牙颌发育随着生长越来越严重的情况需要早期干预治疗。在乳恒牙替换过程中最容易出现牙齿萌出异常和咬合干扰导致错合畸形。这些问题需要在早期去除这些不良习惯，短时间内把潜在的危害解决掉，阻断颌骨不正常的发育，减少后期矫治的需要和难度，降低矫治中拔牙率和副作用，避免成年后再正颌手术。

因此建议儿童在3~9岁时需要专科正畸医师检进行定期检查，观察颌骨是否发育正常，通告干预帮助牙齿的萌出到正常位置。此外，该阶段骨骼改建速度快，可塑性高，给牙颌面好环境自己长到正确位置，更稳定。特别是广东，是鼻炎的高发区，很多孩子因为呼吸道阻碍引起牙弓狭窄、上颌前突等“腺样体综合症”脸型，更加需要早期发现和干预。早期预防矫治周期短费用相对低，不容易出现正畸过程中可能的副作用。同时孩子定期到医院检查牙齿，从小养成看牙、护牙的习惯。

正畸是口腔医学中最为专业的学科，儿童预防正畸治疗观察周期长，需要更多预见性。选择有丰富的经验的儿童正畸医师长期跟踪和治疗更加有保证。要把牙排齐很容易，但要保护牙齿本身的健康，保证美观和疗效稳定就需要正畸医生心灵手巧多年的积累专业。

口腔早期预防的意义

口腔健康是保证全身健康与生命质量的重要因素。儿童处在生长发育的阶段，牙齿不好将会影响到儿童的营养的摄入、生长发育、说话发音，形象和自信。美国每5个人拥有1名牙医，中国1名牙医要承担3万人的口腔健康，人均牙科消费2美元，这些数据对比，充分说明了美国对口腔预防的重视。口腔预防是一项投资少、回馈率最高的投资。在理想化的未来，牙医应该以预防为主，医生的主要任务是给每个公民做预防，只有少数医生进行简单治疗。春秋时期扁鹊三兄弟的故事，充分生动印证了早期治疗的重要性。与善于“治重病”的扁鹊相比，善于“治未病”的大哥，显然技高一筹。

早期正畸的理念和意义

如何能在儿童做出最好的正畸效果？老子说：“道法自然”。我的理解是遵循自然的力量。现代人类的错合畸形，来自食物精细和不良习惯的外在环境改变导致的不自然。

蒙台梭利的理念强调：爱和自由。但没有限度的爱与自由会出现很多到负面影响，孩子们要在爱中学会规则，规则中享受自由。牙齿也一样，最佳的治疗方案，应该是借助外力建立良好的牙颌环境平衡，在好环境中释放牙齿的自然生长。同时华德福的自然顺势疗法理念，借助微小外力的刺激，唤醒身体自然的平衡机制和生长潜能，从而激活人体自身巨大的修复能力，重建颌面部的力量平衡，达到自然、舒缓而又稳定的正畸效果。医生不是上帝，不知道牙齿和颌骨的最佳位置，医生要做的是创造好的环境，让自然的力量发挥作用，在力的平衡中建立好的牙颌环境，在好环境中释放生长，让孩子自然的生长中拥有漂亮整齐健康的牙齿。

正畸医生的愿望就是看着孩子们一口美丽迷人的牙齿，看着他们长大，保持和他们一样年轻进取的赤子之心。