关键词：隐裂 中老年 

中老年人牙隐裂是中老年人常见的一种牙体硬组织疾病，是指发生在牙齿表面细微而不易发现的非生理性裂纹，临床上易被误诊或漏诊。作者通过对50例40岁以上的中老年患者的发病原因进行总结归纳，提出预防措施，以降低牙隐裂的发病率，提高中老年人的生活质量。

1 临床资料

在门诊接诊并确诊的牙隐裂患者50例，其中男28例，女22例。年龄均在40岁以上，平均58岁。

2 结果

50例患者中28例以冷、热刺激痛或自发痛前来就诊，22例合并大面积龋坏或重度磨损。患有重度龋齿伴病理性磨耗的20例；因不良习惯致使上、下切牙严重楔状缺损，引起隐裂的12例；因不及时修复缺损牙齿,咬合硬物局部受力过重引发隐裂者18例。所有患者均无牙齿松动。牙隐裂多见于上颌第一磨牙。

3 讨论

牙隐裂是牙体表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹，多发生于颌面，裂纹多与牙齿的近、远、中发育沟相重叠。老年人的牙齿大部分存在病理性磨耗，已无明显的发育沟、边缘嵴。裂纹主要发生在牙体的薄弱处、不均匀磨耗、大面积龋齿及重度楔状缺损的部位。牙齿一旦发生隐裂，对患者来说，轻者出现咬合痛、冷热酸甜刺激痛及自发痛等，重者牙齿可发生纵折、劈裂、根折。临床上发生隐裂的牙齿，一部分可通过及时、彻底的根管治疗及合理的固定修复得以保存，而另一部分只能拔除。

3.1 牙隐裂的原因 中老年患者的牙隐裂多发生于牙体组织缺失较多者，往往进行过不合理治疗，患者多喜欢食用硬度大的食物。经临床观察，随着年龄的增加，老年人的牙齿磨耗多数比较严重，甚至磨损面达到后牙根分叉处。后牙的重度磨耗、大面积龋坏、切牙的楔状缺损过深等，是导致中老年人牙隐裂甚至牙纵折的主要原因。这些原因均可造成牙齿本身的固有抗力大大降低，为隐裂的发生埋下了隐患。

3.2 牙隐裂的预防 为预防牙隐裂，应做到：①纠正不良卫生习惯和生活方式，不要用牙齿开瓶盖、咬硬物。②改善膳食营养状态，尤其要注意补充钙、磷、铁等矿物质以及维生素，矿物质及维生素D能提高牙齿的硬度和强度。限制甜食，多吃蔬菜水果。③对于牙齿重度磨耗的中老年患者，为了减少磨耗或阻止磨耗的继续进行，可以制作可摘式合垫(不同材质)或者制作全口烤瓷冠。在减少或停止牙齿磨耗的同时又矫正了因牙齿过度磨耗所致垂直距离过低和可能因此而导致的颞下颌关节病。④在后牙合面龋齿的治疗过程中，应尽量保持牙齿的活髓及保存牙体组织。⑤牙髓治疗的牙齿，采取调牙合、开沟等措施降低过高的牙尖、减轻局部受力过大，以减少隐裂的发生。有条件的可做全冠加以保护。⑥定期口腔健康检查，有条件的每3～6个月检查1次。开展口腔卫生宣教，使龋齿少发生或者不发生，对发生龋病的患牙要及时治疗，减少重度龋齿的发生。

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