关键词：楔状缺损 刷牙 根管治疗 拔牙 补牙 

什么是楔状缺损？楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损由于这种缺损常呈楔形因而得名那楔状缺损是怎么回事？刷牙是引起楔状缺损的原因的主要方面因此有人将楔状缺损称为刷牙磨损。

病因

一、刷牙

这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙缺损。

理由为：

1.不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4.楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

5.还有实验证明，横刷法作为单一因素即可发生牙颈部缺损。

二、牙颈部结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

三、酸的作用

龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。

四、牙体材料疲劳

进来有研究表明颊侧牙颈部，是力应力集中区。长期的咀嚼，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。

楔状缺损患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高。由于调查的人群和采用的标准不同，国外资料的结果为5%～85%，国内为5%～99.1%。

临床表现

典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的楔状缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

根据缺损程度，可分为浅形、深形和穿髓形三形。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比例关系，关键是个体差异。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿折断。

楔状缺损好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。

随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

疾病预防

针对刷牙引起的楔状缺损，改正刷牙方法，避免横竖及用过大的力刷牙，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。

针对牙齿应力集中引起的楔状缺损应及时调合，调整咬合关系，减小应力集中。

治疗

组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需做特别处理。

有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

若缺损已导致牙齿横断，可根据病情和条件，拔除或进行根管治疗术后修复治疗。