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儿童正畸

发布：2015-9-14 16:35:38 阅读：2284

概念
正常护理
最佳年龄
危害
预防

儿童正畸是通过不锈钢托槽、陶瓷托槽等矫正器，对牙齿施加机械力量，将牙齿排列整齐，使其恢复正常咬合。是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。

口腔正畸矫治采用生物力学原理对牙合畸形进行矫治。藉由矫治系统施以温和而持久的生物力，即每平方厘米20～26克的力值，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织的健康。

儿童正畸的特点
1、错牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，它不需要打针吃药，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错牙合畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，还需要配合手术治疗。
2、疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此矫治所需的疗程较长，一般为2年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。
3、需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是对戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。
儿童矫正的最佳时间
青春快速生长发育期（一般女孩11～13岁，男孩12～14）时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。但有一种情况例外，那就是前牙反咬牙合（俗称“地包天”），这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响。一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3.5岁左右。通常只需要3-6个月的时间就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。
一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机，但仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要身体健康，无全身疾病，无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可正畸治疗。如有上述疾病，经专科治疗，消除症状处于稳定期仍可以正畸治疗。但成人正畸和儿童正畸是有区别的，成人没有生长发育的潜力，因此严重的骨骼畸形只能通过正颌外科手术结合正畸的综合治疗，才能达到好的效果。轻、中度骨性畸形，可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很难达到矫正的理想目标，只能依据实际情况特殊处理，最大限度地改善外形，达到功能性咬合。另外成年人代谢缓慢，牙齿移动速度较青少年慢，治疗的时间要相应地延长，成人有较多的社会活动，对矫治器的美观要求较高，目前有陶瓷托槽，舌侧矫治技术和无托槽矫治系统可满足成年人的爱美需求。
另外，正畸开始的头几天，牙齿会很疼，不能正常进食。正畸过程中也要避免吃硬的食物，而且像软糖一类很粘的也不要吃
儿童正畸后的护理工作
1、患者应该在医生的指导下，应用正畸牙刷，掌握正确的刷牙方法，并养成每次饭后立即刷牙的好习惯。
2、临床上还可以使用一些含氟制剂对牙齿表面进行涂布，增强牙齿的抗龋能力。患者也可以经常使用一些含漱剂，以保持口腔清洁，防止感染。
3、在每次复诊时，医生应仔细检查患者的口腔卫生情况，拆除弓丝，彻底清洗牙面和矫治器附件，必要时还要进行口腔洁治。当发现患者已经患有牙龈炎时，应该立即冲洗上药。

关于矫治的最佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。

替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。

恒压期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。

矫正的风险也是客观存在的，如矫正周期很长，矫正后出现反弹的风险，以及矫正过程出现牙周病及牙龈萎缩的几率也是很大的。建议成年人朋友为了追求美观目的而选择做牙齿矫正前，慎重考虑上述风险因素，一定要到正规的医院进行检查。

牙齿矫正[2] 只是针对牙齿生长过程中出现的牙颌畸形才选择的，而非单纯为了追求美观而做的手术。尤其是成年人牙齿生长已经定型，如非万不得已，否则以牺牲牙齿长久健康来换取短暂的美观，是得不偿失的。而且矫正的风险也是客观存在的，如矫正周期很长，矫正后出现反弹的风险，以及矫正过程出现牙周病及牙龈萎缩的几率也是很大的。建议成年人朋友为了追求美观目的而选择做牙齿矫正前，应及时到正规医院做个检查。

1. 影响口腔功能的正常发挥：

①咀嚼功能牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小，从而降低了牙齿的咀嚼效率，严重的会导致消化不良及胃肠疾病;②发音功能一些严重的错，如上下牙齿不能接触(开)，可影响正常的发音及语言表达;

③吞咽功能严重的下前牙前突(反)，由于上下颌骨关系紊乱，从而造成患者的吞咽异常;

④呼吸功能严重的上前牙前突或上下前牙前突，使双唇不能自由闭合，因而导致不良的张口呼吸;严重的下颌后缩使气道变窄，而造成呼吸功能异常。

2. 影响牙周组织健康及口腔卫生：牙列不齐，特别是牙齿拥挤，一方面使口腔菌斑易于附着，另一方面因牙刷难于接触而不易清洁，因而牙周组织，如牙龈、牙槽骨极易产生炎症，出现牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状，久而久之如果严重累及牙槽骨，则可出现牙齿松动，从而造成严重后果。

3. 影响颜面部生长发育：牙齿在整个颜面部生长发育过程中起着极为重要的作用，通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于“支架”的作用。举例来讲，在严重的下前牙前突或反病人，由于上前牙被下前牙锁结住，导致上颌骨发育受到限制，而下颌骨发育“无遮无拦”，最后形成特有的“凹面型”侧面观。

4. 影响颜面部形象：其实，人们对牙列不齐所造成的后果的关心莫过于其对面部美观造成的损害了。牙列不齐对面部形象的影响主要源于两个因素：

①由于牙列不齐本身所产生的对面部外观协调的破坏。如牙齿拥挤或虎牙唇向突出所产生的颜面美观失调;再如上前牙前突给人的感觉是开唇露齿;

②由于牙列不齐而导致的颌骨及软组织的生长异常。如严重的下前牙前突(反)所引发的下颌过量生长，使得下巴向前伸突，整个面部侧面呈现“半月凹型”，严重影响了面部美观。

5. 影响心理健康：由于牙列不齐所造成的对颜面部形象的损害，它对青少年患者的心理也产生严重的影响。国内外有关资料表明：

①牙列不齐的学生在学校里很容易成为同学取笑、嘲讽的对象;

②有将近80%的牙列不齐的青少年不原张嘴大笑，甚至不愿在公共场合开口说话;

③将近50%的牙列不齐青少年患者想尽量避开社交场合或不愿参加社交活动;

④约有20%～30%的牙列不齐的患者怀有自卑感。这些情况说明，牙列不齐所引起的美观缺陷已在青少年患者心灵深处投下了阴影，影响了他们的心理健康。青少年时期的心理发展对整个人生产生很大影响，所以这个时期由于牙列不齐所引发的异常心理活动应该引起我们的足够重视。

牙列不齐的形成原因是颌骨在发育过程中因种种因素的作用而导致颌骨畸形，进而形成牙列不齐。预防牙列不齐的有效方法，就是在避免种种不利因素的同时，应从孩子乳牙萌出开始就注意采取一些办法促进颌骨发育。促进颌骨发育的方法多而简便，一个行之有效并且很简单的方法就是让磨牙有更多的机会得到锻炼。在孩子乳磨牙萌出后，经常给他们吃一些粗硬的食物，如泡泡糖、面包干，到了换牙期可以给孩子吃些甘蔗、五香豆等，

当然要注意不要吃变质的食品，如霉变花生等，以免得不偿失，造成其他的不良后果。

由于当今社会人类的饮食朝精细方面发展，使得颌骨缺乏应有的刺激，很易导致颌骨发育不良，进而形成牙列不齐等。所以吃这些粗制食品很有必要。不过，吃时一定要注意用两侧磨牙一起咀嚼，否则一侧锻炼过多，另一侧锻炼过少，也会造成颌骨因受刺激不均而致颌骨畸形和牙列不齐，并且由于偏侧咀嚼，而导致面部的不对称发育。粗硬的食物一次不宜多吃，可以每天定时定量吃一些，家长还应进行指导，以免形成不良习惯。