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磁性固位式覆盖义齿

发布:2015/7/11 11:22:49  阅读:2191
磁性固位系统是由一对磁体组成,磁铁嵌入义齿内,衔铁固定于牙根内,当义齿戴入口腔内时,因磁体的吸力而使义齿就位,并产生固位力。磁性固位系统可用于全口覆盖义齿、部分覆盖义齿、种植义齿、同套筒冠联合修复等义齿修复中修复。


适应症:

1.肯尼迪(Kennedy)分类法二、四类缺失的牙列缺损的患者。

2.个别后牙缺失且近、远中基牙健康者。

3.张口受限、小口畸形等特殊患者。

4.用于颌面缺损修复体的固位及分段的连接。

5.用于种植体磁固位覆盖义齿。

禁忌症:

1、磁性固位可摘义齿基牙若有牙体、牙髓或牙周等疾病而未治愈者。

2、丧失维护口腔卫生能力者,或患有全身性疾病如严重糖尿病患者。

3、牙列缺损或缺失修复的禁忌证,也适用于磁性固位可摘义齿。

修复前的口腔准备

(1)常规检查及处理

①拆除余留牙上的不良修复体。

②拍全颌曲面断层片。

③根据临床检查结果和X线片,拔除无保留价值的松动牙、残冠和残根。

④去除骨尖及影响修复的骨隆突。

(2)磁性覆盖基牙及衔铁的选择

①牙根粗大、对龋病不敏感,颌间距离较短者可选用粘固的磁性衔铁。

②适合任何大小的根面,特别是过小的根面且该处的颌间距离较大者,宜选用螺钉固定的磁性衔铁。

③覆盖基牙根面破坏严重、牙根根面,对龋病敏感者,宜选择铸造磁性衔铁。

④选用封闭型磁体。

⑤磁性覆盖基牙牙周应具备的条件同前。

(3)磁力大小及数目

①全口义齿:通常一对磁体有400~5009的磁力。磁体安装人义齿后其总的磁力(即因位力)一般不超过 7009,基牙数通常为 2~4对。

②可摘局部义齿:通常选用的磁体磁力大小让患者感觉舒适,功能运动时义齿不脱落且容易摘除义齿。

覆盖基牙牙体制备

(1)粘固固定的磁性衔铁

①按短冠基牙要求截冠及制备根面。

②在基牙根面上制备窝洞,使衔铁嵌人窝洞内,其表面与根面平齐。

③用粘固剂将衔铁粘固人基牙根面的窝洞内。

④橡皮轮抛光根面。

(2)螺钉固定磁性衔铁

①根面预备。将根面制备成平面并与龈缘平齐。

②选择衔铁。根据根面大小选择合适的衔铁。

③制备孔道。

④固定衔铁于根面上,衔铁与根面完全贴合。

(3)根帽磁性衔铁

①制备根面。尽可能扩大洞型,将根面制备成宽大的斜面,窝洞底呈卵圆形。

②制备根管。取出根管上段充填物4~5 mm。

③直接法完成根帽铸型。铸型应覆盖根面并恢复根面外形,根帽厚度至少应

有2mm厚(把钻镍合金)或1.2mm厚(不锈钢)。

④常规包埋铸造、试戴、抛光。

⑤粘固。用粘固剂将带钉的根帽粘固人基牙的根管内。

印模

(1)选择托盘:同可摘局部义齿。

(2)取模:取功能性印模,方法同可摘局部义齿。

模型

用人造石或石膏灌注模型。

确定颌关系

余留天然牙在口内可维持颌间距离者,采用蜡颌记录,或采用颌堤记录。

6模型设计,试戴,初戴

(1)模型设计、试戴:同可摘局部义齿。

(2)初戴:同可摘局部义齿及常规固位型覆盖义齿。

安装义齿固位部分的磁体

方法基本同前。但因磁体遇外力易移动,为保证固位磁体与衔铁有最大的接触面积,以获得最大固位力,也可采用下述方法。

(1)义齿初戴合适后即可安装磁体的固位装置部分。

(2)于义齿基托组织面印有街铁痕迹的部位磨一稍大于固位磁体的窝洞,并与侧基托或人工牙的舌侧面穿通。

(3)置固位磁体于衔铁上,义齿戴人时无阻挡,且磁体无位移。

(4)于基牙衔铁面上置一个lmm厚薄片。

(5)将义齿戴人口内就位,从舌侧穿通口撒自凝塑料粉,继之滴单体。

(6)自凝塑料凝固后,取出义齿,去除多余塑料或填补不足,打磨抛光。

复诊

复诊检查内容基本同可摘局部义齿,此外还需检查以下2项。

(1)磁固位系统的固位力大小。

(2)磁固位体有无早接触,义齿有无翘动。

1、防龋 覆盖基牙被义齿覆盖者,失去自洁作用,易于积存事物残渣,给细菌的生长繁殖创造了良好条件。因此,很容易产生龋坏,特别是在根面无保护装置覆盖时更是如此,在设计,制作时必须采取防龋措施。

2、防牙龈炎及牙周炎

(1)合理调整基托与龈缘之间的接触关系,如压迫过紧,或有死角存在,应及时修补。

(2)夜间戴牙与基牙发生牙龈炎有密切关系,故应瞩病人夜间将覆盖义齿取下,置入冷水中。

(3)每日用0.1%洗必泰溶液或口泰溶液含漱,能有效防止牙龈炎。

(4)定期复查,病人应每隔3-6个月复查一次,应注意基牙的健康情况,了解义齿的使用情况,及时发现问题,及时处理。

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